La dialyse péritonéale dans un centre Marocain : prévalence et complications

Résumé

Introduction: La dialyse péritonéale (DP) est une méthode de suppléance aussi efficace que l’hémodialyse et offre souvent une meilleure qualité de vie aux patients. Malgré cela, la technique reste peu implantée au Maroc avec une prévalence de moins de 1% des patients en insuffisance rénale terminale. L’objectif de ce travail est de rapporter l’évolution et les complications de la DP dans notre centre.

Patients et méthodes : Il s’agit d’une étude rétrospective incluant tous les patients mis en DP entre octobre 2008 et mars 2019. Nous avons relevé leurs données démographiques, cliniques et biologiques à la date de leur mise en dialyse péritonéale. Nous avons suivi leur évolution pour discuter les complications infectieuses et mécaniques ainsi que les causes de transfert en hémodialyse.

Résultats : Durant la période de l’étude, 456 patients ont été admis pour prise en charge d’insuffisance rénale terminale dont 28 mis en DP soit une prévalence de 6,1% ; Parmi ces patients 8 étaient en hémodialyse. L’âge moyen était de 37,7 ans et la surface corporelle moyenne était de 1,59 m² avec une fonction rénale résiduelle moyenne de 6,05 ml/min. Sur le plan infectieux, nous avons répertorié 8 épisodes de péritonites chez 4 patients correspondant à un taux de 1 épisode sur 56 mois. Concernant les complications mécaniques, nous avons relevé une aspiration épiploïques chez 9 cas, 1 fuite dans un cas et 1 hernie ombilicale nécessitant une reprise chirurgicale chez une patiente. Sur 28 patients, 17 sorties ont été recensés ;  10 patients (67%) ont été transférés en hémodialyse, 4 décédés et seulement 3 patients (18%) ont été transplantés. Le transfert définitif en hémodialyse était en rapport avec des complications mécaniques dans 5 cas, perte d’ultrafiltration dans un cas, surcharge hydro-sodée à répétition dans un cas, une péritonite dans un cas et des raisons sociales dans deux cas. La survie médiane de la technique était de 18,5 mois.

Conclusion : La DP est une technique efficace qui préserve la fonction rénale résiduelle et la qualité de vie mais sa prévalence reste faible de l’ordre de 6% des patients pris en charge pour insuffisance rénale terminale. Les complications sont dominées dans notre contexte par les complications mécaniques cause principale de transfert définitif en hémodialyse.