Transition entre dialyse péritonéale et hémodialyse à domicile en Belgique et France dans le RDPLF

Résumé

L'hémodialyse  à domicile connait ces dernières années un regain d'intérêt, favorisé par la disponibilité de nouvelles machines et les travaux sur l'hémodialyse quotidienne. Depuis 2013 le RDPLF est devenu un registre de dialyse à domicile qui enregistre les données des patients traités par   dialyse péritonéale et de ceux traités en hémodialyse à domicile toutes techniques confondues. Neuf centres belges et cinquante sept centres français communiquent les informations concernant leurs patients traités par hémodialyse à domicile. Dans les centres du RDPLF 56 % des patients belges en hémodialyse à domicile sont traités en hémodialyse quotidienne, en France 83 % des patients de domicile sont en dialyse quotidienne. Cette différence avec la France est probablement liée a un biais de recrutement : alors que le RDPLF est exhaustif pour la DP, seul la moitié des centres d'hémodialyse à domicile y participent  et ce sont habituellement des centres qui ont débuté récemment cette activité et ne conçoivent souvent l'hémodialyse à  domicile qu'en hémodialyse quotidienne.  Dans les deux pays, 13 % des patients en hémodialyse à domicile ont été antérieurement traités par dialyse péritonéale avec une période intermédiaire de d'hémodialyse en centre ou de transplantation. La durée médiane d'hémodialyse en centre est de 10 mois avec des extrèmes variant de 2 mois à 25 ans. Les patients de DP traités secondairement en hémodialyse à domicile sont principalement des patients jeunes, non diabétique et autonomes. Une information précoces chez les patients qui ont un risque d'échec de dialyse péritonéale, et la mise  à disposition de matériels permettant les deux techniques permettrait de réduire ou abolir un passage transitoire en hémodialyse en centre et assurerait le maintien à domicile chez les patients qui le souhaitent.