Premier cas rapporté d’infection en dialyse péritonéale à lactobacillus gasseri : quand l’ami de l’organisme se retourne contre son hôte.

Résumé

Résumé

Nous rapportons un cas de péritonite à lactobacillus gasseri chez une patiente traitée par dialyse péritonéale.

Les bactéries streptococcus anginosus et lactobacillus gasseri sont des germes commensaux des muqueuses humaines : buccale, de l’intestin grêle, colique et vaginale. Il a déjà été décrit une infection en dialyse péritonéale à streptococcus anginosus responsable d’un abcès intra-abdominal, ce type de streptocoque étant largement associé à la formation d’abcès. En revanche, aucun cas d’infection péritonéale à lactobacillus gasseri n’a encore été décrit. Cette bactérie est un micro-organisme autochtone des muqueuses qui colonise le tube digestif du nourrisson à l’accouchement lors du passage dans la filière vaginale. Elle possède des capacités d’adaptation locales au tube digestif : tolérance au pH acide, adhésion à la muqueuse et résistance aux sels biliaires. On lui reconnait une activité antimicrobienne et probiotique du fait de la production de bactériocine, de son rôle immuno-modulateur local, de l’atténuation du développement de l’helicobacter pylori, de son effet positif sur l’équilibre de la flore vaginale et de l’amélioration des diarrhées infectieuses. Ceci en fait, ordinairement, un allié de notre équilibre mais son irruption dans le péritoine en a fait une bactérie pathogène dans le cas rapporté. Le traitement de cette péritonite a celui utilisé classiquement lorsque le germe a une origne digestive, c’est à dre 3 semaines.