Prise en charge diagnostique et thérapeutique de l'hydrothorax en dialyse péritonéale.
L'expérience Strasbourgeoise à propos de 11 cas.
DOI :
https://doi.org/10.25796/bdd.v4i2.61603Mots-clés :
dialyse péritonéale, épanchement pleural, communication pleuropéritonéale, réparation chirurgicaleRésumé
L’hydrothorax est une complication mécanique rare de la dialyse péritonéale (DP) qui aboutit souvent à une sortie de la technique. Son incidence est estimée selon les études de 1,6 à 2 %. Sa localisation est dans la majorité des cas à droite. Il est secondaire au passage du dialysat de la cavité péritonéale vers l’espace pleural à travers une brèche diaphragmatique, qui peut être acquise ou congénitale.
Les examens complémentaires nécessaires pour affirmer le diagnostic sont souvent invasifs et couteux et ne font l’objet d’aucun consensus. Il en est de même pour la prise en charge thérapeutique qui va de la simple interruption transitoire de la dialyse à des traitements lourds comme la thoracotomie.
Dans notre centre, nous avons opté pour une simplification de la prise en charge des patients présentant un hydrothorax. Sur le plan diagnostique, nous avons recours à des examens simples, peu invasifs et moins couteux.
Pour la prise en charge thérapeutique nous avons opté, depuis notre premier cas en 2000, pour une technique chirurgicale, simple et moins agressive avec un abord abdominal et non thoracique permettant la mise en place d’une prothèse sous diaphragmatique par voie coelioscopique pour colmater les brèches.
Sur 10 patients opérés, 2 (20%) ont présenté une récidive de l’hydrothorax et ont été transférés définitivement en hémodialyse. Les 8 autres (80%) ont pu reprendre la DP sans récidive ou complication ultérieure, après une période d’arrêt de la DP de 3 à 4 semaines pendant laquelle les patients étaient tous hémodialysés sur un cathéter central simple.
Références
Nomoto Y, Suga T, Nakajima K, Sakai H, Osawa G, Ota K. Acute hydrothorax in continuous ambulatory peritoneal dialysis – a collaborative study of 161 centers. Am J Nephrol. 1989;9:363–367. [PubMed] [Google Scholar]
Edward SR, Unger AM. Acute hydrothorax: a new complication of peritoneal dialysis. JAMA. 1967;199:853–855. [PubMed] [Google Scholar]
Szeto, C.C. , Chow, K.M. Pathogenesis and management of hydrothorax complicating Peritonealdialysis. CurrOpinPulmMed2004;10: 315–19. [GoogleScholar] |Crossref | [Medline]
Momenin N, Colletti PM, Kaptein EM. Low pleural fluid-to-serum glucose gradient indicates pleuroperitoneal communication in peritoneal dialysis patients: presentation of two cases and review of the literature. Nephrol Dial Transplant 2012; 27: 1212–1219 [PubMed] [Google Scholar]
Camilleri B, Glancey G, Pledger D, et al. The icodextrin black line sign to confirm a pleural leak in a patient on peritoneal dialysis. Perit Dial Int 2004; 24: 197. [PubMed] [Google Schola]
Huang, J.J. , Wu, J.S. , Chi, W.C. , Lan, R.R. , Yang, L.F. , Chiu, N.T. Hydrothorax in continuous ambulatory peritoneal dialysis: therapeutic implications of Tc-99m MAA peritonealscintigraphy. NephrolDialTransplant 1999;14: 992–7.
[Google Scholar | Crossref | Medline]
Pankaj P, Pathak V, Sen IB, Verma R, Bhalla AK, Marwaha A, Pandey S. Use of radionuclide peritoneography in the diagnosis of pleuroperitoneal communication as a complication of continuous ambulatory peritoneal dialysis. Ind J Nucl Med. 2005;20:4–8. [Google Scholar]
Tang S, Chui WH, Tang AW, Li FK, Chau WS, Ho YW, Chan TM, Lai KN. Video-assisted thoracoscopic talc pleurodesis in effective for maintenance of peritoneal dialysis in acute hydrothorax complicating peritoneal dialysis. Nephrol Dial Transplant. 2003;18:804–808. [PubMed] [Google Scholar]
M. Macia, E. Gallego, I. Garcia-Cobaleda, J. Chahin, and
J. Garcia, “Methylene blue as a cause of chemical peritonitis in
a patient on peritoneal dialysis,” Clinical Nephrology, vol. 43,
no. 2, pp. 136-137, 1995
Jun Young Lee, Jae-Won Yang, Seung Ok Choi, Byoung- Geun Han. Utility of indocyanine green for diagnosing peritoneal dialysis related hydrothorax. Kidney Research and Clinical Practice 2018;37(4):423
Jannis Vlachojannis, Ivar Boettcher, Lothar Brandt, Wilhelm Schoeppe. A new Treatment for Unilateral Recurrent Hydrothorax during CAPD, Peritoneal Dialysis International, vol. 5, 3: pp. 180-181. 1985
Chow KM, Szeto CC, Li PKT. Options de gestion de l'hydrothorax compliquant l'analyse péritonéale. Séminaire Dial. 2003; 16: 389–94.
Saito M, Nakagawa T, Tokunaga Y, Kondo T.Traitement chirurgical thoracoscopique pour la communication pleuropéritonéale. Intéragir Cardiovasc Thorac Surg. 2012; 15: 788–9
DidierMutter, Cosimo Callari, Michele Diana, Larbi Bencheikh, Françoise Heibel, Jacques Marescaux. A Novel Technique to Treat hydrothorax in Peritoneal Dialysis: Laparoscopic Hepato-diaphragmatic Adhesion. Perit Dial Int Nov-Dec 2011;31(6):692-4
G. Del Peso, M.A. Bajo, O. Costero, C. Hevia, F. Gil, C. Díaz, et al.
Risk factors for abdominal wall complications in peritoneal dialysis patients.
Perit Dial Int, 23 (2003), pp. 249-254
Emerson, FA, Davies, TH Hydrothorax compliquant l'ascite. Lancet 1995 ; 1: 487 . [Google Scholar]
Lieberman, F. , Hidemura, R. , Peters, R. , Reynolds,T. Pathogenesis and treatment of hydrothorax complicating cirrhosis with ascites. Ann Int Med 1966; 64: 341–51.
[Google Scholar | Crossref | Medline]
Fletcher, S. , Turney, J.H. , Brownjohn, A.M. Increased incidence of hydrothorax complicating peritoneal dialysis in patients with adult polycystic kidney disease. Nephrol Dial Transplant 1994; 9: 832–3. [Google Scholar]| Medline]
Krishnan, R.G. , Ognjanovic, M.V. , Crosier, J. , Coulthard, M.G. Acute hydrothorax complicating peritoneal dialysis. Perit Dial Int 2007;27: 296–9.[Google Scholar | SAGE Journal]
Butani, L. , Polinsky, M.S. , Kaiser, B.A. , Baluarte, H.J. Pleural effusion complicating acute peritoneal dialysis in hemolytic uremic syndrome. Pediatr Nephrol 1998; 12: 772–4.
[Google Scholar | Crossref | Medline]
Mehrotra, R. , Chiu, Y.W. , Kalantar–Zadeh, K. , Bargman, J. , Vonesh, E. Similar outcomes with hemodialysis and peritoneal dialysis in patients with end-stage renal disease. Arch Intern Med 2011; 171: 110–18. [ Google Scholar | Crossref | Medline]
R. Garcia Ramon and A. Miguel Carrasco, “Hydrothorax in peritoneal dialysis,” Peritoneal Dialysis International, vol. 18, no. 1, pp. 5–10, 1998.View at: [Google Scholar]
Nada Kanaan, Thierry Pieters, Francois Jamar, Eric Goffin Hydrothorax complicating continuous ambulatory peritoneal dialysis: successful management with talc pleurodesis under thorcoscopy. Nephrol Dial Transplant (1999) 14: 1590-1592
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