Dialyse à domicile et pandémie Covid-19 dans les pays francophones (données RDPLF)

Aspects particuliers en dialyse péritonéale

Résumé

Buts de l’étude : évaluer la fréquence de la Covid-19 symptomatique chez les patients dialysés à domicile et son influence sur le nombre de patients traités par dialyse à domicile dans les unités de dialyse des pays francophones qui participent au Registre de Dialyse Péritonéale et hémodialyse à domicile de Langue Française (RDPLF). Un accent particulier est porté sur les patients traités par dialyse péritonéale (DP) en France métropolitaine.

Résultats : en HDD l’incidence est de 6 % en Belgique, et 4,8 % en France métropolitaine. Elle est en DP de 10,6 % en Belgique, 6,7 % en France métropolitaine, 10,8 % au Maroc et 11,5 % en Tunisie. La létalité est inférieure à 5 % en HDD et comprise entre 8,4% et 42,7 % en DP en fonction de l’âge et des comorbidités associées. En France le pourcentage de patients qui ont eu une Covid-19 symptomatique est inférieur en dialyse à domicile, toutes méthodes confondues. Néanmoins, parmi les méthodes de DP à domicile, les fréquences et gravités les plus élevées sont observées en France métropolitaine en DP assistée à domicile : ce sont les patients les plus âgés et comorbides. Par ailleurs, les transferts de DP en hémodialyse en centre ont augmenté alors que le nombre de transplantations a diminué.

Conclusion : si la baisse du nombre de transplantations peut s’expliquer par une moindre disponibilité des blocs opératoires, des équipes chirurgicales et des unités de soins intensifs en période de pandémie, il est paradoxal que la prescription de la dialyse à domicile, qui limiterait le risque de contage, ait diminué.