Coût de la Dialyse à Domicile en France

Résumé

Résumé

L’évaluation médico-économique est définie comme l’évaluation économique appliquée au domaine de la santé. Il s’agit d’une analyse comparative des différentes stratégies diagnostiques, thérapeutiques ou préventives, sur la base de leurs coûts et de leurs résultats en santé. Nous disposons d’une seule étude médico-économique sur les coûts de la dialyse en France réalisée par la Haute Autorité de Santé qui a porté sur l’année 2012 et a consisté au croisement de 3 bases de données: le Registre Réseau Épidémiologique et Information en Néphrologie et le Système National d’Informations Inter-régimes de l’Assurance Maladie et de l’hospitalisation. Les analyses ont porté sur les patients prévalents, les patients incidents et les principales caractéristiques des patients : âge et présence d’un diabète et leurs trajectoires de soins. Le coût moyen mensuel varie considérablement selon les modalités de prise en charge, de 3774 euros/mois en dialyse péritonéale continue ambulatoire (DPCA) autonome à 7253 euros/mois en hémodialyse en centre. Le coût mensuel des thérapies en fonction du profil des patients apparaît fortement impacté par le statut diabétique ou non des patients. Cette analyse montre le coût important du transport pour les patients en hémodialyse en centre (20% des dépenses totales), encore plus élevé pour les soins infirmiers en DPCA assistée (37% des dépenses totales). La baisse tarifaire totale a été de 2014 à 2020 de -17,6% pour l’hémodialyse en centre et de -9,8% pour l’unité de dialyse médicalisée (UDM) alors que la majoration tarifaire totale 2014-2021 a été de +9,3% en DPCA et de +9,1% en dialyse péritonéale automatisée (DPA). Ces évolutions tarifaires ont paradoxalement renchéri la technique de dialyse péritonéale assistée qui se situe maintenant quasiment au même niveau de coût global que l’hémodialyse en centre pour l’Assurance Maladie. L’étude en cours de la cohorte rétrospective du laboratoire Physidia sur l’hémodialyse à domicile quotidienne (HDDQ) devrait nous permettre de connaître le coût actuel de chaque technique d’hémodialyse pratiquée actuellement en France dont l’HDDQ.