La Maladie Rénale Chronique au stade V: un plaidoyer pour la Dialyse à Domicile
DOI :
https://doi.org/10.25796/bdd.v5i3.67633Mots-clés :
Dialyse à domicile, Dialyse péritonéale, Covid-19, Dialyse hors centre, Sujet âgé, DIADOM, Coût, Séminaires urologie néphrologieRésumé
Résumé
Globalement, la dialyse à domicile (DAD) demeure peu employée dans le monde. Elle n’est largement utilisée que dans certaines régions du monde telles que Hong Kong, le Mexique, la Thaïlande, les Pays-Bas, la Finlande, le Danemark, l’Islande, l’Australie, le Canada et la Nouvelle Zélande, où la DAD concerne plus de 20% de la population dialysée. On observe que dans la plupart des pays à revenu élevé et moyen, la DAD est généralement plus économique que la dialyse en centre.
En France, selon les résultats du registre Réseau Epidémiologique et Information en Néphrologie (REIN) 2020, la part de la dialyse hors centre augmente depuis 2012. Elle est le fait essentiellement de l’augmentation du nombre de patients pris en charge dans les unités de dialyse médicalisées (UDM) (+7,3% par an entre 2012 et 2016, puis +3,8% entre 2016 et 2020). En revanche, la proportion de patients traités à domicile a peu évolué. Le pourcentage de patients en dialyse péritonéale est en baisse (-1,8% par an). L’hémodialyse à domicile (HDD) est en augmentation (+10,3% par an) mais reste très marginale (1% des patients dialysés). Enfin, on ne peut occulter l’âge avancé des patients dialysés qui ne cesse d’augmenter. La proportion de ces patients très âgés est ainsi passée de 10,5% en 2012 à 12,5% en 2020. Cependant, lors de l’épidémie de coronavirus 2019 (COVID-19), plusieurs articles publiés dans la littérature ont démontré l’effet protecteur de la DAD sous toutes ces formes (Dialyse péritonéale et Hémodialyse à domicile) contre l’infection SARS-CoV-2.
Nous rapportons l’état de la dialyse à domicile en France, ses avantages, les propositions pour la développer, tels qu’ils ont été présentés lors de la journée dialyse à domicile des Séminaires Universitaires de Néphrologie à Paris en janvier 2022.
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