Calcul simplifié du taux de péritonite mensuel annualisé : validation dans les registres ANZDATA, NZ PD et RDPLF

Calcul simplifié du taux mensuel de péritonite en DP

Résumé

La péritonite est la plus importante complication liée au traitement de la dialyse péritonéale (DP). Les statistiques mensuelles ou trimestrielles sur le taux de péritonite en DP sont utilisées pour identifier les causes des variations  au sein d’un centre de DP ou entre ces centres, pour améliorer la qualité de prise en charge. Malheureusement, de nombreux centres de DP ne mesurent pas avec précision le «flux de patients», et ne peuvent donc pas mesurer le taux de péritonite en DP. Dans cette étude, nous validons une formule d’estimation du taux de péritonite en DP annualisé mois par mois, qui calcule le temps à risque à partir du  nombre de patients prévalents en DP au début et à la fin du mois. Nous avons comparé les taux de péritonite estimés par les centres avec les mesures de référence du registre Australia and New Zealand Dialysis and Transplant Registry / New Zealand PD Registry, et du Registre de Dialyse Péritonéale de Langue Française et hémodialyse à domicile. Un total de 268 centres de 9 pays avec 1 020 260 mois-patients de suivi et 19 669 épisodes de péritonite ont été modélisés. La concordance globale était excellente entre les estimations et les mesures de référence, avec un coefficient de corrélation de concordance (CCC) de 0,998 (intervalle de confiance à 95 % [IC] 0,998-0,998) dans les deux registres. La concordance était statistiquement plus faible dans les petits centres, bien que le CCC soit toujours supérieur à 0,995. Il n’y a pas eu de cas d’erreur de classification cliniquement significative des centres comme étant conformes ou non conformes aux normes de péritonite en PD avec l’utilisation de la formule d’estimation. La méthode simplifiée de calcul du taux de péritonite en PD est précise et permettra à un plus grand nombre de centres dans le monde de mesurer, de déclarer et de travailler à la réduction des taux de péritonite en DP.