Péritonites répétées en dialyse péritonéale : Etude de cohorte
DOI :
https://doi.org/10.25796/bdd.v7i1.83363Mots-clés :
dialyse péritonéale, péritonite, péritonite répétée, retrait du cathéterRésumé
Introduction : La compréhension des mécanismes physiopathologiques des péritonites répétées, définies comme la survenue d’un nouvel épisode de péritonite plus de 4 semaines après l’arrêt d’une antibiothérapie adaptée pour un épisode précédent impliquant le même germe, reste limitée.
Méthodes : Nous avons étudié les résultats de 26 épisodes de péritonites répétées entre 2006 et 2024 (Groupe Répété) et les avons comparés à 23 épisodes de péritonites récidivantes (Groupe Récidive) et à 84 épisodes de péritonite survenant 4 semaines ou plus après un autre épisode avec un organisme différent (Groupe Témoin).
Résultats : La majorité des épisodes de péritonites répétées sont causés par des organismes à gram positif (65,5 %), principalement dus au Staphylococcus aureus (38,5 %), tandis que la plupart des épisodes de péritonites récidivantes sont à culture négative (69,5 %), suivis d’épisodes de péritonites à bacilles gram négatif (17,4 %). L’infection du site d’émergence est significativement associée à la survenue de péritonite. Les cocci gram positif sont responsables de 95,5 % des infections du site d’émergence principalement dues au Staphylococcus aureus.
Dans le Groupe Répété, 14 (66 %) patients ont obtenu une réponse primaire sous antibiotiques, tandis que la guérison complète a été atteinte chez 10 (47 %) patients , alors que le cathéter de dialyse péritonéale a été retiré chez 3 (14 %) patients dès le premier épisode de péritonite répétée ; cependant, le risque de développer une péritonite récidivante était de 4,7 %, et une péritonite récurrente était de 9,5%.
Conclusion : La définition de la péritonite répétée est claire. Malgré un résultat favorable sous traitement antibiotique, le risque de développer de nouveaux épisodes de péritonite reste élevé, menaçant la survie de la technique et la vie du patient.
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