Grossesse réussie sous dialyse péritonéale : à propos d'un cas
DOI :
https://doi.org/10.25796/bdd.v7i2.83423Mots-clés :
insuffisance rénale chronique, dialyse péritonéale, grossesseRésumé
Résumé:
Introduction: La grossesse chez les patientes dialysées est un événement rare. En dialyse péritonéale (DP), elle est exceptionnelle en raison de la courte demi-vie de la technique, car il s'agit de jeunes femmes qui attendent souvent un projet de transplantation.
Observation clinique: Nous rapportons un cas d’une grossesse avec succès menée exclusivement sous dialyse péritonéale chez une patiente en DP depuis 2 ans avec une fonction rénale résiduelle préservée.
Au début de la grossesse, notre patiente était sous dialyse péritonéale continue ambulatoire (DPCA), et à 12 semaines d'aménorrhée (SA), nous avons indiqué une dialyse péritonéale automatisée (DPA) pour une meilleure déplétion volémique et en sodium et une dialyse adéquate. L'accouchement a été programmé à 35 SA par césarienne, donnant naissance à un nouveau-né pesant 3,5 kg et avec un indice d'Apgar de 10/10. La DPCA a été reprise 2 semaines plus tard. Après 4 ans de suivi, l'enfant est en bonne santé et notre patiente est sous DPA.
Discussion: En dialyse péritonéale, la grossesse reste un événement rare mais possible. Elle nécessite une adaptation régulière de la prescription de dialyse et un suivi clinique et biologique étroit pour améliorer le pronostic materno-fœtal.
Conclusion: Une grossesse réussie en DP nécessite une prise en charge multidisciplinaire. Le pronostic s'est amélioré grâce aux progrès de la technique (DPA, extraneal) et à l'introduction de l'érythropoïétine. Cependant, les données sont insuffisantes et des études plus récentes sur des effectifs plus importants sont nécessaires.
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