Le syndrome d’intolérance du greffon rénale en dialyse péritonéale : A propos de 3 cas

Résumé

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Introduction :
Le syndrome d’intolérance du greffon rénale, est une complication redoutable après retour en dialyse, qui peut se manifester par un tableau clinique atypique. La transplantéctomie est quasi-sytématique.
Nous rapportons l’observation de trois anciens greffés, ayant bénéficié d’une tranplantéctomie avec maintien de la dialyse péritonéale.
Observation:
Il s’agit de 3 patients, 2 hommes et une femme avec un âge moyen de 40 ans. La durée moyenne en transplantation rénale est de 11 ans. La cause du retour en dialyse est un dysfonctionnement chronique du greffon. Après un délai moyen en DP de 22 mois, 2 patients ont présenté une asthénie, un amaigrissement important. Une patiente a présenté un tableau aigu fait d’une fièvre et douleur
intense du greffon. Ceci associé à un syndrome inflammatoire chronique. Tous les patients ont bénéficié d’une transplantéctomie sans interruption de la technique de dialyse, avec une reprise précoce des échanges. L’examen anatomopathologique en faveur d’une nécrose du greffon rénal.
Conclusion :
L’altération de l’état général associée à un syndrome inflammatoire et une résistance à l’érythropoïétine peuvent révéler un syndrome d’intolérance du greffon rénal. La tranplantéctomie permet d’améliorer la survie de ces patients sans compromettre la technique de dialyse péritonéale.