Analyse de l'ultrafiltration pendant la stase longue sous icodextrine en dialyse péritonéale automatisée
DOI :
https://doi.org/10.25796/bdd.v8i1.86303Mots-clés :
Dialyse péritonéale, Dialyse péritonéale automatisée, Insuffisance rénale chronique, Icodextrine, Maladie rénale chronique, Pression intra-péritonéale, UltrafiltrationRésumé
Les propriétés osmotiques uniques de l'icodextrine permettent une gestion efficace des volumes de liquide dans la cavité péritonéale en limitant la réabsorption. Toutefois, des variations persistent lors de périodes de stase prolongée en dialyse péritonéale automatisée (DPA), ce qui constitue un défi clinique et accroît le risque d'échec de traitement. Cette étude vise à examiner les phénomènes d'ultrafiltration (UF) négative durant la stase diurne chez les patients en DPA sous icodextrine, ainsi qu'à identifier les facteurs associés à cette occurrence. Une étude rétrospective observationnelle monocentrique sur l'UF réalisée pendant les périodes de stase prolongée d'icodextrine en DPA a été menée auprès de 27 patients incidents au Centre Hospitalier Universitaire de Caen en Normandie, France. L'événement principal était la présence d'une UF diurne négative, avec la pression intrapéritonéale (PIP) comme variable d'exposition. Les analyses statistiques, y compris des comparaisons entre groupes, des régressions logistiques univariées et multivariées, ont été réalisées. Bien que la corrélation entre les variables et l'UF diurne négative n'ait pas été significative, la PIP (OR=1,06), le Volume de la dernière injection (OR=0,97) et l'Indice de Masse Corporelle (OR=0,97) présentent des tendances intéressantes. L'analyse multivariée n'a pas révélé d'association significative entre les variables et l'UF diurne négative. Néanmoins, la PIP s'est avérée être la seule variable à améliorer la qualité du modèle, suggérant un lien potentiel qui nécessite une exploration plus approfondie. Malgré le fait que la mesure de la PIP ne soit pas systématique dans les centres de dialyse, cette étude suggère ses avantages en cas de variabilité de l'UF sous DPA, soulevant ainsi des questions importantes pour la recherche future et la pratique clinique. Les limites de l'étude, notamment la taille restreinte de l'échantillon et la nature observationnelle rétrospective de la méthodologie, affectent la puissance statistique et la possibilité d'établir des liens de causalité.
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