Perspective de gestion intégrée de la voie d’abord pour la dialyse : en avance sur le plan de soins intégrés

Résumé

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Nous souhaitons attirer l’attention sur la question cruciale de la gestion de la voie d’abord pour la dialyse et des options d’accès vasculaire chez les patients en transition vers une thérapie de remplacement rénal chronique et de la dialyse péritonéale (DP) vers l’hémodialyse (HD). Nous plaidons pour la mise en place de services de consultation dédiés à la gestion intégrée de l’accès à la dialyse afin d’optimiser les résultats pour les patients. Nous mettons en évidence des cas spécifiques pour lesquels une approche personnalisée de la sélection du type d’accès pour la dialyse est essentielle, en soulignant l’importance d’une stratification des risques et de la préparation de de cet accès en temps opportun. L’utilisation préférentielle de la fistule artério-veineuse chez les patients en hémodialyse et les défis entourant sa maturation sont discutés. Nous explorons également les circonstances qui nécessitent des transitions urgentes ou planifiées vers l’HD, en incluant des considérations sur les soins et l’éducation centrés sur le patient. Le rôle de l’échographie dans la gestion des infections liées à la DP et les avantages potentiels de l’HD à domicile dans le processus de transition sont également examinés. Nous suggérons le développement de systèmes de cotation pour prédire les transitions des patients et soulignons la nécessité d’une approche intégrée de la gestion de la voie d’abord pour la dialyse. Dans l’ensemble, nous préconisons des mesures proactives pour prévenir la défaillance de l’accès vasculaire et garantir un processus de transition sûr et efficace pour les patients atteints d’insuffisance rénale chronique.