Domicile : où sont les freins ? enquête auprès des néphrologues Français

Résumé

La dialyse à domicile, représentée par l’hémodialyse et la dialyse péritonéale, peut apporter de nombreux bénéfices aux patients atteints d’insuffisance rénale chronique terminale, particulièrement en termes de confort, de qualité de vie et d’autonomie. Cependant son utilisation reste marginale en France, avec une répartition inhomogène sur le territoire. Nous avons réalisé une enquête nationale française auprès des néphrologues pour évaluer les freins au développement de la dialyse à domicile. Après analyse des réponses des 230 néphrologues ayant participé, les principaux obstacles au développement des deux techniques ont été identifiés et classés selon leur taux de déclaration. Les freins majeurs qui ressortent de l’enquête sont : le manque de médiatisation auprès du grand public, un défaut de reconnaissance des infirmières spécialisées dans ces techniques, le nombre limité de structures pratiquant la dialyse à domicile, et les difficultés relatives à l’information pré-dialyse. Les freins spécifiques à la dialyse péritonéale déclarés sont : les difficultés de prise en charge en Soins de suite et de réadaptation (SSR), la crainte d’une épuration insuffisante et les difficultés liées à l’abord de dialyse. Concernant l’hémodialyse à domicile (HDD), les freins portent sur la peur de l’autoponction et la nécessité d’une tierce personne. Cette étude permet d’identifier les représentations des néphrologues sur les freins majeurs au développement de la dialyse à domicile pour développer des pistes de réflexion pour sa promotion, tant sur le plan de la formation, de la reconnaissance institutionnelle, que de la nécessaire évolution règlementaire.