Impact du volume de diurèse et du nombre d’échanges sur le risque de péritonite en dialyse péritonéale continue ambulatoire dans le RDPLF
DOI :
https://doi.org/10.25796/bdd.v3i2.55153Mots-clés :
dialyse péritoneale, exposition au glucose, diurèse résiduelle, péritoniteRésumé
Introduction
Les péritonites constituent une complication fréquente en dialyse péritonéale (DP) et sont associées à une morbi-mortalité importante. L’objectif de notre travail était d’étudier l’impact du volume de diurèse et du nombre d’échanges hebdomadaires (EH) sur le risque de péritonite chez des patients français en dialyse péritonéale continue ambulatoire (DPCA).
Méthodes
Ce travail a été effectué à partir des données du Registre de Dialyse Péritonéale de Langue Française (RDPLF). Nous avons inclus tous les patients du registre incidents en DPCA entre janvier 2010 et 30 novembre 2019 ayant eu au moins un bilan d’adéquation. Le risque de péritonite a été évalué d’une part en calculant pour chaque patient un taux de péritonite par année en DP, d’autre part en s’intéressant au délai de survenue de la première péritonite en prenant en compte les risques compétitifs (transplantation, transfert en hémodialyse, arrêt de la DP, quel qu’en soit la cause, et décès). Les patients ayant une diurèse inférieure à 500mL/jour étaient considérés oliguriques.
Résultats
Nous avons inclus 620 patients dans nos analyses. L’âge moyen était de 72,9 ans (écart type (ET) 15,1). Deux cent quarante-six patients (39,55%) ont eu au moins une péritonite. Aucune modification significative du risque de péritonite n’a été mise en évidence chez les patients oliguriques. En revanche, il a été montré un risque accru de péritonite chez les patients ayant plus de 22 EH (HR=1,55, P=0,0005 et HR=1,47, P=0,02 en prenant en compte les risques compétitifs). Il a également été observé un effet protecteur du diabète (HR=0,74, p=0,02 et HR=0,77, p=0,0497).
Conclusion
Nous n’avons pas montré d’effet du volume de diurèse sur le risque de péritonite. Le nombre d’EH semble constituer un facteur de risque important dès lors que celui-ci est supérieur ou égal à 22.
Références
Davenport A. Peritonitis remains the major clinical complication of peritoneal dialysis: the London, UK, peritonitis audit 2002-2003. Perit Dial Int J Int Soc Perit Dial. 2009 Jun;29(3):297–302.
Boudville N, Kemp A, Clayton P, Lim W, Badve SV, Hawley CM, et al. Recent peritonitis associates with mortality among patients treated with peritoneal dialysis. J Am Soc Nephrol JASN. 2012 Aug;23(8):1398–405.
Tian Y, Xie X, Xiang S, Yang X, Zhang X, Shou Z, et al. Risk factors and outcomes of high peritonitis rate in continuous ambulatory peritoneal dialysis patients: A retrospective study. Medicine (Baltimore). 2016 Dec;95(49):e5569.
Salzer WL. Peritoneal dialysis-related peritonitis: challenges and solutions. Int J Nephrol Renov Dis. 2018;11:173–86.
Gadola L, Poggi C, Dominguez P, Poggio MV, Lungo E, Cardozo C. Risk Factors And Prevention of Peritoneal Dialysis-Related Peritonitis. Perit Dial Int J Int Soc Perit Dial. 2019 Apr;39(2):119–25.
Kerschbaum J, König P, Rudnicki M. Risk factors associated with peritoneal-dialysis-related peritonitis. Int J Nephrol. 2012;2012:483250.
Han SH, Lee SC, Ahn SV, Lee JE, Kim DK, Lee TH, et al. Reduced residual renal function is a risk of peritonitis in continuous ambulatory peritoneal dialysis patients. Nephrol Dial Transplant Off Publ Eur Dial Transpl Assoc - Eur Ren Assoc. 2007 Sep;22(9):2653–8.
John MM, Gupta A, Sharma RK, Kaul A. Impact of residual renal function on clinical outcome and quality of life in patients on peritoneal dialysis. Saudi J Kidney Dis Transplant Off Publ Saudi Cent Organ Transplant Saudi Arab. 2017 Feb;28(1):30–5.
Chen CH, Perl J, Teitelbaum I. Prescribing high-quality peritoneal dialysis: The role of preserving residual kidney function. Perit Dial Int J Int Soc Perit Dial. 2020 May;40(3):274–81.
Wang AY-M, Woo J, Wang M, Sea MM-M, Sanderson JE, Lui S-F, et al. Important differentiation of factors that predict outcome in peritoneal dialysis patients with different degrees of residual renal function. Nephrol Dial Transplant Off Publ Eur Dial Transpl Assoc - Eur Ren Assoc. 2005 Feb;20(2):396–403.
Pecoits-Filho R, Heimbürger O, Bárány P, Suliman M, Fehrman-Ekholm I, Lindholm B, et al. Associations between circulating inflammatory markers and residual renal function in CRF patients. Am J Kidney Dis Off J Natl Kidney Found. 2003 Jun;41(6):1212–8.
Wang AY-M, Wang M, Woo J, Law M-C, Chow K-M, Li PK-T, et al. A novel association between residual renal function and left ventricular hypertrophy in peritoneal dialysis patients. Kidney Int. 2002 Aug;62(2):639–47.
Ateş K, Nergizoğlu G, Keven K, Sen A, Kutlay S, Ertürk S, et al. Effect of fluid and sodium removal on mortality in peritoneal dialysis patients. Kidney Int. 2001 Aug;60(2):767–76.
RDPLF (Registre de Dialyse Péritonéale de Langue Française) registry: available on http://WWW.RDPLF.org/.
Verger C, Ryckelynck J-P, Duman M, Veniez G, Lobbedez T, Boulanger E, et al. French peritoneal dialysis registry (RDPLF): outline and main results. Kidney Int Suppl. 2006 Nov;(103):S12–20.
Austin PC, Lee DS, Fine JP. Introduction to the Analysis of Survival Data in the Presence of Competing Risks. Circulation. 2016 Feb 9;133(6):601–9.
Fine JP, Gray RJ. A Proportional Hazards Model for the Subdistribution of a Competing Risk. J Am Stat Assoc. 1999;94(446):496–509.
Uiterwijk H, Franssen CFM, Kuipers J, Westerhuis R, Nauta FL. Glucose Exposure in Peritoneal Dialysis Is a Significant Factor Predicting Peritonitis. Am J Nephrol. 2020;51(3):237–43.
van Diepen ATN, van Esch S, Struijk DG, Krediet RT. The Association Between Glucose Exposure and the Risk of Peritonitis in Peritoneal Dialysis Patients. Perit Dial Int J Int Soc Perit Dial. 2016 10;36(5):533–9.
Nataatmadja M, Cho Y, Pascoe EM, Darssan D, Hawley CM, Johnson DW. Association between Peritoneal Glucose Exposure and Peritonitis in Peritoneal Dialysis Patients: The Bal ANZ Trial. Perit Dial Int J Int Soc Perit Dial. 2017 Jul;37(4):407–13.
Benabed A, Bechade C, Ficheux M, Verger C, Lobbedez T. Effect of assistance on peritonitis risk in diabetic patients treated by peritoneal dialysis: report from the French Language Peritoneal Dialysis Registry. Nephrol Dial Transplant. 2016 Apr;31(4):656–62.
Oo TN, Roberts TL, Collins AJ. A comparison of peritonitis rates from the United States Renal Data System database: CAPD versus continuous cycling peritoneal dialysis patients. Am J Kidney Dis. 2005 Feb;45(2):372–80.
Nessim SJ, Bargman JM, Austin PC, Nisenbaum R, Jassal SV. Predictors of Peritonitis in Patients on Peritoneal Dialysis: Results of a Large, Prospective Canadian Database. Clin J Am Soc Nephrol. 2009 Jul;4(7):1195–200.
Ueda R, Nakao M, Maruyama Y, Nakashima A, Yamamoto I, Matsuo N, et al. Effect of diabetes on incidence of peritoneal dialysis-associated peritonitis. PloS One. 2019;14(12):e0225316.
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