Impact de l'infection à SARS-CoV-2 chez les patients en dialyse péritonéale. Expérience Espagnole : résultats préliminaires.

Résumé

L'apparition récente de la pandémie à coronavirus SRAS-CoV-2 a eu un retentissement significatif sur la population générale. Les patients sous traitement substitutif de la fonction rénale n'ont pas été épargnés et, en raison de leurs caractéristiques, sont particulièrement vulnérables. Nous présentons les résultats de l'analyse du registre COVID-19 de la Société espagnole de néphrologie. Le registre a débuté le 18 mars 2020. Il recueille des variables concernant l'épidémiologie, les contaminations et diagnostic, les signes et symptômes, les traitements et les résultats. C'est un registre   « en ligne ». Les patients ont été diagnostiqués avec une infection par le SRAS-CoV-2 sur la base des résultats de la PCR du virus, réalisée à la fois chez les patients qui avaient manifesté des symptômes compatibles ou présentaient des signes suspects, ainsi que chez ceux qui avaient subi un dépistage à la suite d'un contact avec un autre patient.
Au 18 juillet, le registre disposait des données de 1748 patients, de toutes les communautés espagnoles autonomes. La forme la plus représentée de traitement substitutif est l'hémodialyse en centre (HDC) suivie par les patients transplantés. Seulement 55 (4%) étaient sous dialyse péritonéale (DP). Concernant les patients en DP, les symptômes étaient similaires à ceux de la population générale. Un pourcentage très élevé (93%) a nécessité une hospitalisation, mais aucune en unité de soins intensifs. Les traitements les plus utilisés étaient l'hydroxychloroquine, le lopinavir – ritonavir et les stéroïdes. La mortalité est élevée et atteint 18%. L'âge et la pneumonie étaient indépendamment associés au risque de décès. Nous avons trouvé un effet bénéfique de la DP par rapport à l'hémodialyse en centre.
En conclusion, l'infection par le SRAS-CoV-2 affecte déjà un nombre important de patients espagnols sous traitement substitutif, principalement ceux en HDC. La proportion de patients en DP infectés est significativement plus faible. Les taux d'hospitalisation sont très élevés et la mortalité est élevée; l'âge et la survenue d'une pneumonie sont des facteurs associés à la mortalité, tandis que les sujets en DP avaient une mortalité plus faible.