Evolution des patients présentant une maladie des emboles de cholestérol traités par dialyse péritonéale : étude rétrospective à partir du registre du RDPLF
DOI :
https://doi.org/10.25796/bdd.v5i1.65303Mots-clés :
emboles de cholesterol, dialyse péritonéale, survie, dialyse, insuffisance rénaleRésumé
La maladie des emboles de cholestérol (MEC) est une maladie systémique, caractérisée par une ischémie tissulaire et une micro-inflammation, liée à l’occlusion des artérioles par des micro-emboles en provenance de plaques athéromateuses ulcérées. Le rein est parmi les organes les plus touchés avec souvent nécessité de recours à la dialyse. Les anticoagulants augmentant le risque d’emboles, la dialyse péritonéale peut avoir théoriquement un avantage. Notre étude examine le devenir d’une cohorte de patients avec MEC traités par dialyse péritonéale (DP).
A partir de la base de données du Registre de Dialyse Péritonéale de Langue Française (RDPLF), entre le 1/1/1995 et le 31/12/2021, nous avons sélectionné les patients traités par DP depuis >90jours et ayant un âge >18 ans. Sur la base des variables suivantes : autonomie des patients, diabète, IMC, indice de Charlson modifié, âge, sexe, traitement avant DP, causes de décès, causes de transferts en hémodialyse et péritonite, trois types de survie ont été estimées (patient, technique stricte et technique composite). Après ajustement par les scores de propension et prise en compte des risques compétitifs, 2 groupes de patients ont été constitués sur la base de la néphropathie de base : groupe emboles vs groupe autres.
La survie patient et la survie technique stricte ne sont pas associées au type de néphropathie (MEC versus autres). La survie technique composite (non censurée pour les décès et transferts en hémodialyse) n’est associée à la néphropathie par emboles de cholestérol que dans l’analyse multivariée ajustée sur le diabète, l’autonomie et l’âge du patients au début de la dialyse (p=0.011 ; IC95% [0.736 [0.581-0.931]]).
Notre étude à partir de la base de données du RDPLF montre l’absence de différence de survie technique et patient dans une cohorte de patients avec MEC vs un groupe contrôle. Elle confirme aussi que la DP peut représenter un choix adéquat au cours de cette pathologie.
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