Barrières dans les objectifs d’adéquation en dialyse péritonéale : évaluation d’une cohorte avec biais de sélection négatif

Résumé

Notre étude visait à évaluer les patients sous dialyse péritonéale (DP) en traçant un profil sociodémographique et en évaluant conjointement les paramètres cliniques et biologiques de l’adéquation de la dialyse, ainsi que les résultats. Il s’agit d’une étude de cohorte prospective menée dans une unité de dialyse de l’Hôpital Universitaire Fédéral de Juiz de Fora au Brésil, entre juillet 2021 et juillet 2022. Les données sociodémographiques, cliniques, biologiques et l’adhésion à la technique ont été évaluées. Le “Short Assessment of Health Literacy for Portuguese-Speaking Adults score”, un score de perception du soutien social, un outil d’évaluation de la qualité de vie (SF-12) et le score de malnutrition-inflammation ont été réalisés. Les résultats primaires étaient le décès et la qualité de vie, tandis que l’échec de la technique et l’hospitalisation étaient les critères secondaires. Cinquante-six patients sous dialyse péritonéale automatisée ont été évalués (73,2 % prévalents et 26,8 % incidents). La majorité étaient des femmes (61,2 ± 13,9 ans), blanches, analphabètes et à faible revenu. Tous les patients étaient hypertendus, un tiers avait un diabète sucré et 76,8 % étaient compliant à leur traitement. Les objectifs d’adéquation de la pression artérielle (30,4 %) et du phosphore (28,6 %) étaient les plus difficiles à atteindre. Parmi les résultats primaires, la composante physique du SF-12 était négativement associée à un score de malnutrition-inflammation plus élevé et le composante mentale était négativement corrélée avec l’âge avancé. Les facteurs associés à l’atteinte des objectifs étaient l’âge, le suivi néphrologique antérieur, la démence, l’existance d’un diabère et la compliance.