Fuite péritonéale tardive liée à un défaut de paroi : rapport d’une complication rare.

Résumé

La fuite de liquide de dialyse est une complication de la dialyse péritonéale dont le taux d’incidence est de 5 %. Les fuites tardives sont rares et les symptômes sont discrets, car la perte de liquide se produit le plus souvent à travers des défauts de la paroi abdominale.

Nous rapportons le cas d’une femme diabétique de 83 ans qui avait débuté une dialyse péritonéale automatisée un mois après la pose du cathéter. Trois ans plus tard, la patiente s’était plainte de fatigue, d’œdème périphérique et de tension abdominale. L’inspection a montré un érythème local et une peau d’orange. Une tomodensitométrie a montré une infiltration de dialysat périombilical suggérant une fuite péritonéale. Une exploration chirurgicale a été demandée ; celle-ci a révélé un défaut aponévrotique de 5 mm et une herniorraphie a été pratiquée. La patiente a repris ses traitements habituels sans autre complication.

Les fuites de dialysat peuvent conduire à l’abandon de la technique. La présentation clinique peut être insidieuse, ce qui a été mis en évidence dans ce cas. La surveillance active a été poursuivie et la patiente a été prise en charge sans qu’il soit nécessaire de recourir à une hémodialyse temporaire.