Que nous apprend le ‘’Module Anémie’’ du Registre de dialyse Péritonéale de langue Française (RDPLF) ? Intérêt et Résultats

Résumé

Contexte: l’anémie est fréquente chez les patients insuffisants rénaux chroniques (IRC), étant observée dès que le débit de filtration glomérulaire devient inférieur à 30 ml/min. Les patients atteints d’IRC ont fréquemment un déficit en fer. C’est la raison pour laquelle, une réserve en fer adaptée est essentielle pour atteindre le bénéfice thérapeutique optimal des agents stimulant l’érythropoïèse (ASE).

De nombreux groupes s’accordent à considérer que l’anémie des patients en dialyse péritonéale (DP) est moins importante que celle des sujets en hémodialyse (HD) et que les pratiques thérapeutiques pour la prise en charge de l’anémie diffèrent fortement entre DP et HD.

Méthode: analyse du module Anémie du registre RDPLF à partir de la base de données mise en place en 2005 avec étude de la période 2010-2017.

Résultats: les données de 568 patients ayant participé au module Anémie au cours de la période de suivi 2010-2017, ont été analysées. L’âge médian est de 71 ans, avec 42% de femmes, et la médiane de l’ancienneté en DP est de 13 mois, 40,5% sont diabétiques, 74% sont sous ASE, 23% sous fer oral et seulement 11% reçoivent du fer injectable. Sur le plan du bilan biologique, on constate qu’en moyenne le taux d’hémoglobine est proche de 12 g/dl et la médiane de la protéine C-réactive (CRP) est de 5 mg/l. Sur le plan du bilan martial, la ferritine après avoir atteint un taux moyen de 270 µg/l en 2013, s’est stabilisée à 200 µg/l en 2017. La saturation de la transferrine a toujours oscillé entre 23% et 25% de 2010 à 2017.

Conclusion: les résultats du module Anémie apparaissent en accord avec les valeurs cibles des recommandations européennes de l’ERA-EDTA (ERBP 2013) et mettent en évidence une faible utilisation de fer intraveineux en DP (en seconde intention).