Devenir des patients atteints de polykystose hépatorénale traités en première intention par dialyse péritonéale. Expérience du pôle de dialyse à domicile depuis 1997.

Résumé

Nous avons, à l’aide du Registre de Dialyse Péritonéale de Langue Française, étudié rétrospectivement les infections péritonéales et le devenir des trente patients atteints de polykystose rénale autosomique dominante de l’adulte pris en charge en dialyse péritonéale depuis 1997 dans notre unité.

Il s’agissait de 15 hommes et 15 femmes, âgés en moyenne de 54 ans. L’atteinte hépatique était présente chez 85% d’entre eux. Dix patients n’avaient aucune morbidité. Le score de comorbidité Charlson était supérieur ou égal à 4 chez cinq patients. La majorité des patients était traitée par dialyse péritonéale automatisée nocturne. Un seul patient était non autonome en dialyse. Le temps cumulé de suivi pour l’ensemble des patients était de 836 mois soit en moyenne 28 mois par patient. Onze patients ont présenté au moins une infection péritonéale. Le nombre total d’infections péritonéales était de 24 dont 9 à bacille gram négatif. L’incidence des infections péritonéales était d’un épisode tous les 35 mois-patient. L’infection péritonéale a été responsable du transfert en hémodialyse de deux patients et du décès d’un patient. Quinze patients (50%) ont bénéficié d’une transplantation rénale. Un seul patient a nécessité une néphrectomie préparatoire à la transplantation. Sept patients ont été transférés en hémodialyse avec une médiane de traitement en dialyse péritonéale de 36 mois. Quatre patients sont décédés. Quatre patients sont actuellement traités en dialyse péritonéale.

En conclusion, ce travail rétrospectif montre que la dialyse péritonéale, particulièrement la dialyse péritonéale automatisée nocturne, est une bonne option de traitement en dialyse pour les patients atteints de polykystose rénale.